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울혈성심부전

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태그	울혈성심부전
요약	심장이 혈액의 펌프기능을 하지 못하여 뇌, 간, 신장 등에 제대로 혈액을 공급하지 못하는 상태. 심부전은 좌심실이나 우심실의 부전으로 발생합니다. 증상과 징후는 어느 쪽 심장이 부전 상태인가에 달려 있습니다. 증상으로는 호흡곤란, 심장성 천식, 부종, 청색증, 심비대가 있습니다.심부전의 원인은 심장판막질환, 관상동맥질환, 심근병증, 고혈압 등이 있습니다. 치료의 목표는 심장의 펌프기능을 개선하는 것이다. 일반적인 치료는 염분 제한, 이뇨제, 강심제, 기타 약물요법이고 원인질환에 대한 치료를 시행합니다.
본문	식사계획 심부전의 영양관리의 목적은 심장의 부담을 최소로 하며, 심근 수축력을 올리고, 과잉의 체액보유로 인한 부종을 제거하는 것입니다. 에너지 체중감소는 심장의 부담을 감소시키므로 비만자는 체중을 출여서 정상체이나 약간 적은 체중을 유지하도록 에너지를 제한합니다. 심부전이 증중이거나 비만자는 하루에 1,000-1,270kca1를 공급합니다. 단백질 심부전은 위, 장, 간 등에도 울혈을 일으켜 단백질의 흡수장애와 간에서의 알부민 합성저하를 초래하므로 이를 보충하고 심근을 보수, 강화하기 위하여 충분히 공급합니다. 경증일 때에는 체중 1kg당 1-1.5g을 주고, 중등증이나 중증에서는 체중 1kg 당 1g을 주되 양질의 단백질로 섭취하도록 권합니다. 지방 울혈로 혈류가 저하되고 혈전이 형성되는 등 혈관계질환을 쉽게 유발하므로 혈충 콜레스테롤과 중성지방, 지단백 등의 농도를 낮추기 위해, 다불포화지방산, 단일불포화지방산, 포화지방산의 비(P/M/S)를 1/1.0∼1.5/1로 하고, n-6/n-3는 4∼10/1로 유지하도록 합니다. 따라서 포화지방산과 콜레스테롤 함량이 많은 동물성 기름보다는 식물성 기름을 이용하고 옥 수수기름, 면실류, 참기름 보다는 콩 기름과 들기름을 섭취하며 등푸른 생선의 섭취를 권합니다. 비타민과 무기질 에너지를 제한하므로 비타민과 무기질은 충분히 보충하여야 합니다. 부종을 제거하기 위하여 소금의 양을 제헌하는데 경증에서는 하루에 5-7g, 중등중에서 는 3 ∼5g, 중증에서 는 3g 미만을 처방합니다. 특히 부종을 제거하기 위하여 이뇨제를 사용할 때에는 저칼륨혈을 유발할 수 있으므로 칼륨을 보충하여야 합니다. 칼륨은 심근운동을 촉진합니다. 칼륨은 바나나, 오렌지 쥬스, 감자, 토마토 등에 다량 함유되어 있습니다. 수분 하루 1-1.5L 이하의 수분제한은 이뇨제 치료의 필수성을 감소시키지만, 만일 환자가 저나트륨식을 잘 따르면 수분제한이 반드시 필요한 것은 아닙니다. 섬유소 섬유소는 장내에서 가스를 형성하여 심장에 부담을 주므로 제한하며, 탄산음료 등도 위, 장에 가스를 형성하여 심장에 자극을 줍니다. 무자극성식 김장에 자극을 주지 않도록 하기 위해 무자극성식을 합니다. 카페인이 많은 커피, 홍차는 물론 콜라, 코코아, 초콜랫 등의 섭취를 금하며, 소화가 잘되는 담백한 맛의 식품을 선택합니다. 심 급성기의 식사 심한 울혈성 심부전 환자는 폐울혈로 호흡곤란이 있어서 입으로 호흡해야 하므로 씹는 것이 곤란합니다. 이런 환자들에게는 연식이나 유동식을 공급합니다. 1866 년 Karell은 급성 심장병의 식사로 매일 800ml의 우유를 4번에 나누어 공급하였는데, 이 식사는 약 600kcal의 에너지와 500mg의 나트륨을 함유하며, 이뇨작용, 심근강화에 효과가 있다고 합니다. 우유를 소화시킬 수 없는 환자에게는 대부분 800ml의 다른 유동식과 조리시 소금을 전혀 첨가하지 않은 식사를 공급하지만 영양이 부족되므로 단기간(4-7일) 실시합니다. 심장기능이 차츰 정상화되면 800∼ 1,200kcal의 연식, 회복식으로 이행하고 소금섭취도 차차 자유로워집니다. [출처] http://www.healthkorea.net
분류	의학

2009-04-13 오후 3:53:13 | 이 정보는 bli****님이 처음 제공하셨습니다.

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울혈성심부전

요약

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식사계획
심부전의 영양관리의 목적은 심장의 부담을 최소로 하며, 심근 수축력을 올리고, 과잉의 체액보유로 인한 부종을 제거하는 것입니다. 
에너지 체중감소는 심장의 부담을 감소시키므로 비만자는 체중을 출여서 정상체이나 약간 적은 체중을 유지하도록 에너지를 제한합니다. 심부전이 증중이거나 비만자는 하루에 1,000-1,270kca1를 공급합니다. 
단백질 심부전은 위, 장, 간 등에도 울혈을 일으켜 단백질의 흡수장애와 간에서의 알부민 합성저하를 초래하므로 이를 보충하고 심근을 보수, 강화하기 위하여 충분히 공급합니다. 경증일 때에는 체중 1kg당 1-1.5g을 주고, 중등증이나 중증에서는 체중 1kg 당 1g을 주되 양질의 단백질로 섭취하도록 권합니다. 
지방 울혈로 혈류가 저하되고 혈전이 형성되는 등 혈관계질환을 쉽게 유발하므로 혈충 콜레스테롤과 중성지방, 지단백 등의 농도를 낮추기 위해, 다불포화지방산, 단일불포화지방산, 포화지방산의 비(P/M/S)를 1/1.0∼1.5/1로 하고, n-6/n-3는 4∼10/1로 유지하도록 합니다. 따라서 포화지방산과 콜레스테롤 함량이 많은 동물성 기름보다는 식물성 기름을 이용하고 옥수수기름, 면실류, 참기름 보다는 콩 기름과 들기름을 섭취하며 등푸른 생선의 섭취를 권합니다. 
비타민과 무기질 에너지를 제한하므로 비타민과 무기질은 충분히 보충하여야 합니다. 부종을 제거하기 위하여 소금의 양을 제헌하는데 경증에서는 하루에 5-7g, 중등중에서 는 3 ∼5g, 중증에서 는 3g 미만을 처방합니다. 특히 부종을 제거하기 위하여 이뇨제를 사용할 때에는 저칼륨혈을 유발할 수 있으므로 칼륨을 보충하여야 합니다. 칼륨은 심근운동을 촉진합니다. 칼륨은 바나나, 오렌지 쥬스, 감자, 토마토 등에 다량 함유되어 있습니다. 
수분 하루 1-1.5L 이하의 수분제한은 이뇨제 치료의 필수성을 감소시키지만, 만일 환자가 저나트륨식을 잘 따르면 수분제한이 반드시 필요한 것은 아닙니다. 
섬유소 섬유소는 장내에서 가스를 형성하여 심장에 부담을 주므로 제한하며, 탄산음료 등도 위, 장에 가스를 형성하여 심장에 자극을 줍니다. 
무자극성식 김장에 자극을 주지 않도록 하기 위해 무자극성식을 합니다. 카페인이 많은 커피, 홍차는 물론 콜라, 코코아, 초콜랫 등의 섭취를 금하며, 소화가 잘되는 담백한 맛의 식품을 선택합니다. 심 
 
 급성기의 식사
심한 울혈성 심부전 환자는 폐울혈로 호흡곤란이 있어서 입으로 호흡해야 하므로 씹는 것이 곤란합니다. 이런 환자들에게는 연식이나 유동식을 공급합니다. 1866 년 Karell은 급성 심장병의 식사로 매일 800ml의 우유를 4번에 나누어 공급하였는데, 이 식사는 약 600kcal의 에너지와 500mg의 나트륨을 함유하며, 이뇨작용, 심근강화에 효과가 있다고 합니다. 우유를 소화시킬 수 없는 환자에게는 대부분 800ml의 다른 유동식과 조리시 소금을 전혀 첨가하지 않은 식사를 공급하지만 영양이 부족되므로 단기간(4-7일) 실시합니다. 심장기능이 차츰 정상화되면 800∼ 1,200kcal의 연식, 회복식으로 이행하고 소금섭취도 차차 자유로워집니다.

[출처] http://www.healthkorea.net

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